При отсутствии зуба остальные начинают перемещаться.
Соседние зубы и зубы-антагонисты сдвигаются в сторону утраченного зуба, зубной ряд деформируется, образуются промежутки, нарушается прикус.
Оставшиеся зубы подвергаются повышенной нагрузке.
Из-за этого они быстрее разрушаются, могут начать раскачиваться, в придесневой области возможно разрушение эмали (так называемый клиновидный дефект). Если отсутствуют жевательные зубы, их роль частично берут на себя зубы передние, неприспособленные для жевания. Из-за несвойственной для них нагрузки они быстрее стачиваются, становятся короче, темнеют (из-за стачивания эмаль истирается, обнажается дентин, который легко окрашивается пигментами пищи).
Меньше зубов — меньше пережевывается пища.
Возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом: гастрит, панкреатит, холецистит.
Но больше всего страдает височно-челюстной сустав.
Сначала появляются щелчки и хруст при жевании, затем боли при открывании рта, быстрая утомляемость жевательных мышц и т. д. Есть риск развития артроза.

Если разрушено более 3/4 жевательной поверхности зуба, он укрепляется (армируется) штифтом, на который надевается сначала временная, а затем постоянная коронка.

Правильный контакт коронки с зубом-антагонистом, плотное прилегание к соседним зубам, плавный, без малейших промежутков, переход коронки к поверхности зуба, минимальное погружение коронки под десну — вот основной, но далеко не полный перечень «точек контроля». Коронки изготавливаются из разных материалов, они бывают цельными и на каркасе.

Зубной техник делает каркас, на который затем послойно наносит керамику, максимально достоверно воссоздавая естественную структуру, цвет, прозрачность зуба.

Каркас из металла (металлокерамика) — наиболее экономичный вариант коронок на каркасе. Cплавы, которые используются для каркасов, прочны, биосовместимы, гипоаллергенны. Главный недостаток металлокерамики — металлический каркас не пропускает свет внутрь зуба. Поэтому у десны над коронкой появляется серый оттенок. Для того чтобы частично исправить ситуацию, мы помещаем в области десны керамическую (пропускающую свет) прокладку.
Каркас из диоксида циркония. Диоксид циркония, как и металлический сплав, очень прочный материал. Пропускает свет, как обычный зуб, поэтому десна и коронка выглядят абсолютно естественно. Кроме того, диоксид циркония — биосовместимый материал, организм воспринимает его как родной. Отсутствует металлический привкус во рту, сухость и жжение, на которые иногда жалуются пациенты с коронками на металлическом каркасе. Коронки на каркасе из диоксида циркония отличаются отличными эстетическими качествами, вполне подходят для протезирования в зоне улыбки.

Если разрушено 1/2-3/4 жевательной поверхности бокового зуба, обычным методом пломбирования его не восстановить — слишком большой объем пломбировочного материала неизбежно даст усадку, возникнет микрощель, а затем повторный кариес. В таком случае зуб восстанавливается вкладкой. Это большая пломба, только делается она не в полости рта, а в зуботехнической лаборатории. Вкладки изготавливают из композитного материала или из керамики.

• Вкладка из композитного пломбировочного материала

На первом приеме ортопед снимает слепок и передает его в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает модель зубного ряда, делает вкладку на нужном зубе, на модели отрабатывает движения челюсти с восстановленным вкладкой зубом, добиваясь полноценного жевания. На втором приеме ортопед устанавливает вкладку на зуб.

• Вкладка из керамики CEREC

Используя технологию ЦЕРЕК (CEREC — Chairside Economical Restorations of Esthetic Ceramic — прибор для экономичной и эстетичной керамической реставрации), вкладку можно сделать и установить за один прием (два часа). Врач делает снимок зуба внутриротовой камерой и обрабатывает снимки в компьютерной программе. По полученной трехмерной модели зуба на аппарате ЦЕРЕК делается вкладка из готового керамического блока (изготовленного заводским методом) — равномерного, плотного, прочного.

• Вкладка из керамики Empress

Другой способ изготовления вкладки из керамики — технология Empress. Вкладка моделируется из воска, а затем пакуется в огнеупорную массу. Керамика разогревается и прессуется под большим давлением. Получаем идеально сидящую, прочную и долговечную вкладку.

Эстетические дефекты передних зубов (промежутки между зубами, неровности, стертости, неравномерность цвета зуба и т.п.) мы восстанавливаем винирами или ультратонкими винирами. Поверхность зуба полностью закрывается тончайшей керамической пластинкой.